Lipoprotein(a) – Lp(a)

Vad är Lipoprotein(a)?

Lipoprotein(a), förkortat Lp(a), är en särskild typ av blodfett som liknar LDL-kolesterol. Den stora skillnaden är att Lp(a) innehåller ett extra protein som heter apolipoprotein(a). Det extra proteinet gör att Lp(a) lättare kan bidra till både åderförkalkning och blodproppsbildning. Därför ser många hjärtläkare Lp(a) som en viktig och självständig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.

Generna avgör nästan hela mängden Lp(a) i blodet. Kosten förändrar däremot nivån mycket lite. Motion och viktnedgång ger inte heller någon större effekt. Därför har många personer ett högt Lp(a) trots en hälsosam livsstil, medan andra har låga nivåer utan någon särskild ansträngning.

De flesta människor har ungefär samma Lp(a)-nivå under hela vuxenlivet. Därför räcker det ofta att kontrollera analysen en gång. Därefter använder läkaren resultatet tillsammans med övriga riskfaktorer när han eller hon bedömer risken för framtida hjärt-kärlsjukdom.

Ett högt Lp(a)-värde ger inga symtom. Därför upptäcker många personer sitt förhöjda värde först i samband med en hälsokontroll eller en utredning av hjärt-kärlsjukdom.

Varför bör man testa Lipoprotein(a)?

Läkaren kan vilja kontrollera Lp(a) om flera nära släktingar har fått hjärtinfarkt eller stroke i ung ålder. Analysen kan då ge viktig information om den ärftliga risken.

Dessutom kan läkaren kontrollera Lp(a) om du själv har fått hjärt-kärlsjukdom trots normala kolesterolvärden. Analysen kan också ge värdefull information om du har familjär hyperkolesterolemi eller om den vanliga riskbedömningen inte ger ett tydligt svar.

Många internationella riktlinjer rekommenderar dessutom att alla vuxna kontrollerar Lp(a) minst en gång under livet. Ett tidigt provsvar gör det lättare att planera förebyggande behandling om risken visar sig vara hög.

Vad innebär ett avvikande Lipoprotein(a)?

Ett högt Lp(a)-värde ökar risken för åderförkalkning, hjärtinfarkt, stroke och förkalkning av aortaklaffen. Ju högre nivån är, desto större blir den genetiska risken. Samtidigt avgör inte Lp(a) ensam om en hjärt-kärlsjukdom kommer att utvecklas. Blodtryck, LDL-kolesterol, diabetes, rökning och fysisk aktivitet påverkar också den totala risken.

Eftersom livsstilen bara förändrar Lp(a) i liten utsträckning fokuserar läkaren framför allt på de riskfaktorer som går att påverka. Ett lågt LDL-kolesterol, ett välkontrollerat blodtryck, regelbunden motion och rökstopp kan minska den totala risken betydligt.

Ett lågt Lp(a)-värde innebär däremot ingen ökad genetisk risk från just denna markör och ger därför ett mer gynnsamt utgångsläge.

Lipoprotein(a) i relation till andra prover

Läkaren kontrollerar nästan alltid Lp(a) tillsammans med LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, totalt kolesterol och triglycerider. Dessa analyser ger tillsammans en tydlig bild av blodfetterna.

Dessutom kompletterar läkaren ofta utredningen med ApoB och ApoA1. ApoB visar mängden aterogena lipoproteiner, medan ApoA1 speglar mängden skyddande lipoproteiner.

Om läkaren vill göra en ännu mer komplett riskbedömning kontrollerar han eller hon dessutom ofta HbA1c, glukos och hs-CRP. Samtidigt väger läkaren in blodtryck, rökning, ärftlighet, vikt och fysisk aktivitet innan han eller hon bestämmer den fortsatta behandlingen.

Den samlade informationen ger en betydligt säkrare bedömning än ett enskilt blodprov.

Provtagningsinformation

1. Du behöver inte fasta inför provtagningen.
2. Du kan äta och dricka som vanligt före provtagningen.
3. Ta dina ordinerade läkemedel som vanligt. Kolesterolsänkande behandling påverkar vanligtvis inte lipoprotein(a)-nivån i någon större utsträckning.
4. Hård fysisk aktivitet och alkohol påverkar normalt inte lipoprotein(a)-värdet.
5. Drick gärna ett glas vatten före provtagningen.
6. Provet kan tas när som helst under dagen.

Provtagningsställen