SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin)

Könshormonbindande globulin (SHBG)

Vad är SHBG?

Könshormonbindande globulin (SHBG) är ett protein som levern producerar. Proteinet binder framför allt testosteron och östradiol i blodet och reglerar hur stor del av hormonerna som finns i fri, biologiskt aktiv form. Därför påverkar SHBG hur mycket testosteron och östradiol som kroppens vävnader faktiskt kan använda.

Hos både män och kvinnor varierar SHBG-nivån beroende på ålder, kön och hormonbalans. Dessutom kan övervikt, insulinresistens, leversjukdomar, sköldkörtelsjukdomar och vissa läkemedel förändra SHBG-koncentrationen. Ett normalt totaltestosteron utesluter därför inte hormonbrist om SHBG samtidigt är högt.

Läkaren använder SHBG framför allt vid utredning av hormonella besvär och fertilitetsproblem. Analysen hjälper dessutom läkaren att beräkna fritt testosteronindex, vilket ofta ger en bättre bild av hormonstatus än totaltestosteron ensamt. Därför har SHBG blivit ett viktigt komplement vid många hormonutredningar.

Varför bör man testa SHBG?

Läkaren rekommenderar ofta ett SHBG-prov när symtomen inte stämmer överens med totaltestosteron. Exempelvis kan män med trötthet, minskad sexlust, erektionssvårigheter eller minskad muskelmassa behöva analysera både testosteron och SHBG. Dessutom hjälper analysen läkaren att avgöra hur stor del av testosteronet som är biologiskt aktivt.

Hos kvinnor använder läkaren SHBG vid utredning av ökad hårväxt, akne, menstruationsrubbningar eller misstänkt PCOS. Dessutom kan analysen ge värdefull information vid infertilitet eller andra hormonella rubbningar.

Läkaren använder även SHBG för att följa effekten av hormonbehandling och för att bedöma hormonbalansen vid sjukdomar som påverkar levern eller sköldkörteln. Därför ger analysen ofta viktig information som ett vanligt testosteronprov inte kan ge.

Vad innebär ett avvikande SHBG?

Ett högt SHBG-värde innebär att en större del av testosteronet binds i blodet. Därför minskar mängden fritt testosteron trots att totaltestosteronet kan ligga inom referensintervallet. Höga nivåer förekommer bland annat vid hypertyreos, leversjukdom, östrogenbehandling och stigande ålder.

Ett lågt SHBG-värde innebär däremot att en större andel testosteron finns i fri form. Vanliga orsaker är övervikt, insulinresistens, typ 2-diabetes och PCOS. Dessutom kan hypotyreos och vissa hormonella sjukdomar sänka SHBG.

Varken ett högt eller ett lågt SHBG-värde räcker för att ställa en diagnos. Därför bedömer läkaren alltid resultatet tillsammans med testosteron, östradiol, patientens symtom och övriga laboratorieprover.

SHBG i relation till andra prover

Läkaren analyserar nästan alltid SHBG tillsammans med totaltestosteron eftersom kombinationen gör det möjligt att beräkna fritt testosteronindex. Dessutom analyserar läkaren ofta LH och FSH för att avgöra om orsaken till en hormonrubbning finns i hypofysen eller i könskörtlarna.

Hos kvinnor kompletterar läkaren vanligtvis utredningen med östradiol, DHEAS och testosteron, särskilt vid misstanke om PCOS eller andra hormonella sjukdomar. Om läkaren misstänker en sköldkörtelsjukdom eller leversjukdom analyserar han eller hon dessutom TSH, fritt T4 och leverprover eftersom dessa tillstånd kan påverka SHBG-nivån.

Genom att kombinera flera hormonanalyser får läkaren en betydligt säkrare bild av hormonbalansen och kan välja rätt fortsatt utredning eller behandling.

Provtagningsinformation

1. Du behöver inte fasta inför provtagningen.
2. Provet tas helst på morgonen, särskilt om det analyseras tillsammans med testosteron.
3. Ta dina ordinerade läkemedel som vanligt. Informera den som tolkar provsvaret om du använder hormonläkemedel eller p-piller.
4. Undvik intensiv fysisk aktivitet det senaste dygnet före provtagningen.
5. Alkohol påverkar normalt inte SHBG-värdet, men undvik större alkoholintag dygnet före provtagningen.
6. Provet kan med fördel tas samtidigt som testosteron för en mer korrekt hormonbedömning.

Hitta ditt närmaste provtagningsställe →

Läs mer: Symtom på testosteronbrist.