Homocystein

Vad är homocystein?

Det är en aminosyra som kroppen bildar naturligt när den bryter ner metionin, en aminosyra som finns i många proteinrika livsmedel. Under normala förhållanden omvandlar kroppen snabbt homocystein till andra ämnen med hjälp av vitamin B12, folat (vitamin B9) och vitamin B6. Därför håller kroppen normalt homocysteinnivån på en låg och stabil nivå.

Om kroppen saknar något av dessa vitaminer fungerar omvandlingen sämre och homocystein börjar ansamlas i blodet. Dessutom kan nedsatt njurfunktion, vissa läkemedel, rökning och ärftliga faktorer höja nivån. Därför använder läkaren detta som en viktig kompletterande markör vid utredning av vitaminbrist och ibland även vid bedömning av hjärt-kärlrisk.

Homocystein orsakar inte några specifika symtom i sig. Däremot kan ett långvarigt förhöjt värde spegla en bakomliggande sjukdom eller näringsbrist. Därför tolkar läkaren alltid resultatet tillsammans med andra blodprover och patientens symtom.

Varför bör man testa homocystein?

Läkaren kan rekommendera ett homocysteinprov om du har trötthet, blodbrist, stickningar, domningar eller andra neurologiska symtom som väcker misstanke om brist på vitamin B12 eller folat. Analysen kan ge värdefull information även när vitaminvärdena ligger nära referensområdet.

Dessutom använder läkaren homocystein vid utredning av personer som har drabbats av hjärt-kärlsjukdom i relativt ung ålder eller när den vanliga riskprofilen inte helt förklarar sjukdomen.

Läkaren kan också analysera detta vid misstanke om vissa ärftliga rubbningar i ämnesomsättningen eller för att följa effekten av behandling med vitamin B12 eller folsyra.

Regelbundna kontroller hjälper dessutom läkaren att avgöra om behandlingen har normaliserat kroppens vitaminomsättning.

Vad innebär ett avvikande homocystein?

Ett förhöjt homocysteinvärde beror oftast på brist på vitamin B12, folat eller vitamin B6. Dessutom kan kronisk njursjukdom, hypotyreos, rökning och vissa läkemedel bidra till högre nivåer.

Flera vetenskapliga studier har visat att ett långvarigt förhöjt homocystein har ett samband med en ökad risk för hjärtinfarkt, stroke och andra hjärt-kärlsjukdomar. Samtidigt påverkar många andra riskfaktorer den totala risken. Därför använder läkaren aldrig detta som den enda riskmarkören.

Ett lågt homocysteinvärde har däremot ingen känd medicinsk betydelse och kräver normalt ingen behandling.

Homocystein i relation till andra prover

Läkaren analyserar nästan alltid homocystein tillsammans med vitamin B12 och folat eftersom dessa vitaminer styr kroppens omsättning av homocystein. Dessutom kompletterar läkaren ofta utredningen med metylmalonat (MMA) när läkaren misstänker en tidig eller funktionell vitamin B12-brist.

Läkaren kontrollerar dessutom ofta blodstatus, hemoglobin, MCV och MCH om misstänker en blodbrist. Om njurfunktionen kan påverka resultatet analyserar läkaren även kreatinin, Cystatin C och eGFR.

Genom att kombinera flera laboratorieprover med patientens symtom kan läkaren identifiera orsaken till ett förhöjt homocysteinvärde och välja rätt behandling.

Provtagningsinformation

1. Du bör fasta i 8–12 timmar före provtagningen. Du får dricka vatten.
2. Provet tas helst på morgonen efter nattfasta.
3. Informera den som tolkar provsvaret om du tar tillskott med vitamin B12, folsyra eller vitamin B6, eftersom de kan påverka homocysteinnivån.
4. Ta dina ordinerade läkemedel som vanligt, om inte din läkare har gett andra instruktioner.
5. Undvik intensiv fysisk aktivitet och alkohol det senaste dygnet före provtagningen.
6. Provet analyseras ofta tillsammans med vitamin B12 och folat för en mer komplett bedömning.

Provtagningsställen