Privat Företag
Varför är ferritintest och koll av järnbrist så viktigt?
Ferritin är ett protein som lagrar järn i kroppen och ger information om storleken på kroppens järndepåer. När läkaren vill veta om du har tillräckligt med järn i reserv är S-ferritin ett viktigt prov. Ett lågt ferritinvärde är ofta det första tecknet på järnbrist, långt innan hemoglobinet sjunker och orsakar anemi.
Inflammation kan höja ferritin, även vid järnbrist. Därför behöver ferritinvärden bedömas utifrån laboratoriets referensintervall, symtom och eventuell inflammation. Vid behandling bestämmer läkaren mål och uppföljning utifrån orsaken till järnbristen och din situation.
Järnbrist och blodbrist
Järnbrist är den vanligaste orsaken till blodbrist, anemi. Kroppen behöver järn för att kunna bilda hemoglobin – det ämne i röda blodkroppar som transporterar syre från lungorna ut i kroppen. Vid blodbrist kan du bland annat bli trött, yr och andfådd.
Varför uppstår järnbrist?
– Blödningar: Riklig mens är den vanligaste orsaken hos kvinnor i fertil ålder. Även magsår, tumörer i mag-tarmkanalen och kroniska tarmsjukdomar ger blodförlust.
-Ökat behov: Under graviditeten behöver kroppen mer järn.
– Dåligt upptag: Celiaki och Crohns sjukdom kan försämra järnupptaget. För lite järn i kosten är en annan möjlig orsak till järnbrist.
– Funktionell järnbrist: Vid kronisk inflammation kan kroppen ha svårt att använda det lagrade järnet till blodbildning, trots normala eller höga depåer.
Vilka symtom kan järnbrist ge?
Järnbrist kan utvecklas gradvis. Tidiga tecken är trötthet, blekhet, andfåddhet, hjärtklappning, huvudvärk, frusenhet och håravfall. Hos barn kan järnbrist hämma tillväxt och kognitiv utveckling. Många har symtom innan blodvärdet Hb hunnit sjunka. Därför är ferritin en nyckelmarkör för tidig diagnos.
Så ställs diagnosen:
Mer än bara Hb
1. S-ferritin: Visar järndepåerna. Ett lågt värde talar för järnbrist.
2. Transferrinmättnad: Ger en ögonblicksbild av järn i blodet. Vid funktionell järnbrist är Tsat lågt trots normalt/högt ferritin.
3. MCV, löslig transferrinreceptor, HCr: Används för att skilja ”vanlig” järnbristanemi från anemi vid kronisk sjukdom.
4. CRP: Läkaren kan komplettera med CRP om inflammation kan påverka ferritinvärdet.
Läkemedelsboken delar upp det så här: Klassisk järnbristanemi har lågt ferritin, lågt MCV och låg Tsat. Funktionell järnbrist har normalt/högt ferritin men låg Tsat.
Varför räcker det inte att bara kolla Hb?
Hemoglobin, Hb, visar hur mycket syre blodet kan transportera just nu. Men kroppen prioriterar att hålla Hb normalt så länge det går. Den tömmer först järndepåerna. Därför kan du ha uttalad järnbrist med symtom trots ”normalt” Hb. Ferritin kan därför visa järnbrist även innan Hb har sjunkit.
När kan ett ferritinprov vara relevant?
Diskutera behovet av provtagning med vården om du:
– Har riklig mens eller är gravid
– Är ofta trött, yr eller andfådd utan tydlig orsak
– Har en kost som innehåller lite järn
– Har mag-tarmsjukdom som celiaki eller IBD
– Tränar hård uthållighetsträning
– Har fått intravenöst järn eller tabletter tidigare – följ upp att depåerna fyllts på
Behandling:
Fyll depåerna, inte bara höj Hb
Målet är tvådelat: 1) Normalisera Hb. 2) Fylla järndepåerna. Behandlingen kan därför behöva fortsätta även efter att Hb normaliserats. Läkaren avgör behandlingstid och när Hb och ferritin ska kontrolleras igen.
Behandling kan vara järntabletter, intravenöst järn vid upptagsproblem, eller att åtgärda blödningskällan. Vid funktionell järnbrist krävs ibland intravenöst järn eftersom tabletter inte tas upp.
Vad händer om järnbrist inte behandlas?
Obehandlad järnbrist kan leda till järnbristanemi med sämre livskvalitet, försämrad fysisk prestation och i svåra fall påverkan på hjärta och kognitiv funktion. Hos barn kan det ge bestående påverkan på utveckling.
Uppföljning av järnbrist
Följ upp behandlingen: Kontrollera Hb och järndepåer enligt läkarens plan.
Utred orsaken: Mens, kost, upptag eller blödning?
Ansvarig för medicinsk granskning: Masoud Kalantari, specialistläkare i allmänmedicin. Artikeln ger allmän medicinsk information. Provresultat behöver bedömas tillsammans med symtom och sjukdomshistoria.
