TSH (Tyreoideastimulerande hormon)

Vad är TSH?

TSH (tyreoideastimulerande hormon) är ett hormon som hypofysen producerar för att styra sköldkörtelns arbete. När kroppen behöver mer sköldkörtelhormon frisätter hypofysen TSH, som stimulerar sköldkörteln att producera hormonerna T4 och T3. Dessa hormoner reglerar bland annat ämnesomsättning, energiförbrukning, kroppstemperatur, hjärtfunktion och nervsystemets aktivitet.

Hypofysen och sköldkörteln arbetar tillsammans i ett noggrant reglerat system. Om nivåerna av T4 och T3 sjunker ökar hypofysen produktionen av TSH. Om nivåerna i stället blir för höga minskar hypofysen frisättningen av TSH. Därför är TSH det känsligaste blodprovet för att upptäcka de flesta rubbningar i sköldkörtelns funktion.

Läkaren använder TSH både vid hälsokontroller och vid utredning av misstänkt hypotyreos eller hypertyreos. Dessutom använder läkaren analysen för att följa personer som behandlas för sköldkörtelsjukdom. Resultatet behöver dock alltid tolkas tillsammans med andra hormonanalyser och patientens symtom.

Varför bör man testa TSH?

Ett TSH-prov kan ge viktig information om sköldkörtelns funktion. Exempelvis kan läkaren rekommendera analysen om du känner dig ovanligt trött, frusen eller har gått upp i vikt utan tydlig förklaring. Dessutom kan provet vara aktuellt om du har hjärtklappning, viktnedgång, ökad svettning eller darrningar.

Läkaren analyserar också TSH hos personer med ärftlighet för sköldkörtelsjukdom eller andra autoimmuna sjukdomar. Dessutom använder läkaren provet under graviditet eller inför graviditet eftersom en normal sköldkörtelfunktion är viktig för både mamman och fostret.

Vidare följer läkaren regelbundet TSH hos personer som behandlas med levotyroxin eller läkemedel mot hypertyreos. Därför spelar TSH en central roll både vid diagnos och uppföljning.

Vad innebär ett avvikande TSH?

Ett förhöjt TSH betyder oftast att sköldkörteln producerar för lite hormon. Hypofysen försöker då kompensera genom att frisätta mer TSH. Den vanligaste orsaken är Hashimotos tyreoidit, en autoimmun sjukdom som gradvis leder till hypotyreos. Vanliga symtom är trötthet, frusenhet, viktuppgång, torr hud och förstoppning.

Ett lågt TSH betyder oftast att sköldkörteln producerar för mycket hormon. Den vanligaste orsaken är Graves sjukdom, men även toxisk knölstruma eller andra former av hypertyreos kan ge låga TSH-nivåer. Personer med överfunktion kan uppleva hjärtklappning, viktnedgång, oro, värmekänsla och skakningar.

Samtidigt kan vissa sjukdomar i hypofysen påverka TSH utan att sköldkörteln är den bakomliggande orsaken. Därför tolkar läkaren alltid TSH tillsammans med fritt T4, fritt T3 och patientens symtom.

TSH i relation till andra prover

Läkaren analyserar nästan alltid TSH tillsammans med fritt T4 eftersom kombinationen ger den mest tillförlitliga bilden av sköldkörtelns funktion. Dessutom kompletterar läkaren ofta utredningen med fritt T3 om en överfunktion misstänks.

Om läkaren misstänker en autoimmun sköldkörtelsjukdom analyserar han eller hon dessutom TPO-antikroppar och ibland TRAK. TPO-antikroppar talar framför allt för Hashimotos tyreoidit, medan TRAK är den viktigaste markören för Graves sjukdom.

Genom att kombinera hormonanalyser, antikroppar och den kliniska undersökningen får läkaren en betydligt säkrare diagnos och kan välja rätt behandling.

Provtagningsinformation

1. Du behöver inte fasta inför provtagningen.
2. Provet tas helst på morgonen om upprepade prover ska jämföras över tid.
3. Om du behandlas med Levaxin, ta blodprovet före dagens dos om inte din läkare har gett andra instruktioner.
4. Undvik kosttillskott som innehåller biotin i minst 48 timmar före provtagningen.
5. Hård fysisk aktivitet och alkohol påverkar normalt inte TSH-värdet.
6. Ta dina övriga ordinerade läkemedel som vanligt, om inte din läkare har rekommenderat något annat.

Provtagningsställen